什么是骨质疏松？

骨质疏松症是一种以骨量减少、骨密度减低，导致骨脆性增加、易发生骨折为特点的全身性疾病。随着我国人口老龄化，骨质疏松症日益引起大家的重视。

大样本流行病调查显示我国 50 岁以上人群中，男性和女性年龄标准化骨质疏松症患病率分别为6.46% 和 29.13%，目前我国现有男性骨质疏松症患者超过 1000 万，女性超过 4000 万，骨质疏松性骨折（脆性骨折）是骨质疏松症的严重临床后果，好发于脊柱、髋部和腕部等，具有很高的致残率和致死率。

骨质疏松的分类包括哪些？

骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症（I型）、老年骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松症（包括青少年型）。

继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病和（或）药物及其他明确病因导致的骨质疏松。

易造成骨质疏松的原因有哪些，有哪些人需要做骨密度检查？

易造成骨质疏松的原因

1、高体重：肥胖可能会影响骨质的积累，对骨密度不利。肥胖者的脂肪细胞分化增多进而导致成骨细胞的分化减少。

2、年龄：骨密度在儿童期和青春期持续上升，在30岁左右达到峰值，随后随着年龄增长，呈下降趋势，60岁左右下降速度减慢。

3、性别：青春期前女性的骨密度增长快于男性，成年后，正常男性的平均骨密度高于女性，骨质丢失时间更晚，速度更慢。

4、生活习惯：长期大量饮酒、吸烟、喝浓茶及喝咖啡等不良习惯等。

5、激素：生长激素、性激素（尤其是雌激素）、甲状旁腺激素、胰岛素等激素对骨密度变化均有重要意义。例如，女性绝经对骨密度变化影响非常大，绝经年龄越早，时间越长，骨密度降低情况更严重，这主要是由于绝经后女性卵巢功能衰退，雌激素分泌骤然降低，骨吸收的速度大于骨形成，从而加速骨质丢失。

6、慢性肾病、神经肌肉疾病、结缔组织疾病、胃肠疾病及营养性疾病、血液性疾病及器官移植术后等原因均可引起继发性骨质疏松。

哪些人需要做骨密度检查

1、50岁以上妇女、60岁以上男性和围绝经期和绝经后妇女

2、有脆性骨折史者、所有有家庭骨折史者

3、经常反复腰、背、腿疼及不明原因全身骨骼肌肉痛

4、有下列不良生活习惯者：

长期大量摄取咖啡和碳酸饮料者；不当节食减肥者；长期吸烟和酗酒者；日常不足和饮食VD不足；长期卧床者

5、准备接受、正在接受骨质疏松症治疗者

6、长时期服用以下药物者：

糖皮质激素、甲状腺素、肝素、促性腺激素释放激素激动剂、苯妥英钠、苯巴比妥、环孢素A、含铝钪酸剂、利福平、四环素、离子交换树脂、抗癌药物。

可以通过哪些检查诊断骨质疏松呢？

我国各大医院主要检查方法有3种：

超声波骨密度测定、双能量X射线吸收法骨密度测定（DXA）、定量CT立体骨密度测定（QCT）

其中双能量X射线吸收法骨密度测定是世界卫生组织（WHO）推荐的被国内外公认的骨质疏松症评估方法。

我们在拿到骨密度报告时，如何判读？

通常会看到T值和Z值两个数据。T值指的是患者的骨密度跟正常成年人进行比较，而Z值指的是患者的骨密度跟正常的同年龄段的人群来进行比较。

1、对于大部分中老年人而言（绝经后女性和50岁以上男性），我们通过T值就可以了解骨密度的情况。

如果T值大于-1，骨质属于正常人群。

如果T值介于-1和-2.4之间，属于“骨质减少”的人群，指骨密度低于正常，但尚未达到骨质疏松症的程度。

如果T值为-2.5或更低，属于“骨质疏松”的人群，这时候应该尽快就医，进行相关的治疗。

2、对于绝经前女性和50岁以下男性，特别是儿童，我们就要通过Z值来判断是否存在骨质疏松症。

Z值大于-2.0，则表示骨密度在同龄人范围内。

如果Z值为-2.0或更低，则表示骨密度低于同龄人，可能出现骨质疏松的情况。

骨密度检查有利于早期发现骨量减少及骨质疏松，做到早预防、早发现、早治疗，让我们共同关注并守护骨骼健康，预防脆性骨折。

✦ 供稿丨核医学科 田新月 高玉杰

✦ 编辑丨张燕妮

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