北京超声专家将莅临我院开展甲状腺结节热消融手术治疗并指导工作_赤峰市医院

北京超声专家将莅临我院开展甲状腺结节热消融手术治疗并指导工作

2023-04-12

赤峰市医院甲状腺外科联合超声科开展甲状腺结节热消融手术治疗，近期将邀请北京超声专家来我院手术并指导工作。

甲状腺热消融治疗适应症

（一）良性结节：需满足1-3条并满足第6条之一者：

1.结节最大径≧2cm或体积大于20ml且仍有生长趋势者，峡部结节最大径可<2cm。

2.导致甲状腺毒症的AFTN或毒性前期的AFTN，在甲状腺功能亢进经内科控制的情况下，可进行单次或者分次消融治疗。

3.超声提示良性结节，细针穿刺活检细胞学病理FNA-Bethesda报告系统为II类或术前组织学活检病理证实为良性结节；

4.患者无儿童期放射治疗史；

5.患者充分知情的情况下要求微创介入治疗或拒绝外科手术及临床观察；

6.同时满足以下条件之一：自主性高功能性甲状腺腺瘤引起甲亢症状的；患者存在与结节明显相关的自觉症状（如异物感，颈部不适或疼痛等）或影响美观，要求治疗的；手术后残余复发结节或结节体积明显增大。

（二）甲状腺恶性肿瘤：消融治疗需满足以下9条：

1.非病理学高危亚型

2.肿瘤直径小于5mm(对肿瘤周围均未接近被膜者可放宽至直径≦1cm),且结节距离内侧后背膜>2mm；

3.无甲状腺被膜受侵且无周围组织侵犯；

4.病灶不位于峡部；

5.无多灶性甲状腺癌；

6.无甲状腺癌家族史；

7.无青少年或童年时期颈部放射暴露史；

8.无淋巴结或远处转移证据；

9.患者经医务人员充分告知后，仍拒绝外科手术，也拒绝密切随访的。

甲状腺热消融治疗禁忌症

（一）绝对禁忌症：即因结节本身的病理性质、患者同时合并的严重状态、穿刺操作的高度风险等因素绝对不可以实施消融治疗的情形。

1.患者凝血功能障碍且不能及时纠正。

2.重要脏器功能不全。

3.对侧声带运动异常。

4.甲状腺周围结构的安全无保障。

5.甲状腺结节周缘有穿刺针难以规避的粗大血管

6.已经有远处器官转移的乳头状甲状腺癌或滤泡性癌

7.低分化型和未分化型甲状腺癌

8.甲状腺淋巴瘤

9.伪甲状腺结节

（二）相对禁忌症：一般情况下不予消融治疗，但并非绝对不可以。

1.结节位置较深，边界显示不全面、清晰，如患者同意分期消融方案也可实施。

2.结节周围有血管，经过技术处理后穿刺路径上可以安全规避血管。

3.胶质潴留性囊肿最大直径小于2cm，无实性肿瘤成分，未合并出血者。

4.严重钙化的结节：①具有完整、连续环形钙化的结节，消融针难以穿破环形钙化进入结节内。②致密的粗大钙化，经FNA证实无明显的肿瘤组织成分。

✦ 供稿丨超声科

✦ 编辑丨李丹

✦ 初审 | 连坤

终审 | 邓新颖